Pruebas motoras y territorios sensitivos del miembro superior

Pruebas motoras y territorios sensitivos del miembro superior

El pulpejo de los dedos

Existen pruebas de actividad de los principales nervios motores lo cuales permiten determinar si un tronco nervioso

se encuentra interrumpido o paralizado:

• La prueba del nervio mediano: consiste en el cierre del puño

• La prueba del nervio cubital: Trata de la separación y la aproximación de los dedos en extensión

• La prueba del nervio radial: Conlleva la extensión activa de la muñeca, la extensión y separación del pulgar.

• La prueba del nervio radial asociada al nervio cubital: A diferencia de la anterior, esta cuenta con la posibilidad de extender simultáneamente las articulaciones interfalángicas




Sencillo en el caso de la cara palmar:

-nervio mediano por fuera (en rosa)

 -nervio cubital por dentro (en verde)


Cara dorsal, inervada por tres nervios:

-Por fuera, el nervio radial (en amarillo)

-Por dentro, el nervio cubital (en verde).

La cara dorsal de las dos primeras falanges está Inervada por los dos nervios palmares:

-nervio mediano (en rosa) por fuera del eje del dedo anular

- nervio cubital (en verde) por dentro de la

citada frontera.

La vascularización del pulpejo digital está garantizada por las dos arterias colaterales del dedo (sólo se ha representado una en rojo)

La red nerviosa está constituida por las amplias ramificaciones de los dos nervios colaterales (se ha representado uno sólo en verde)

En cuanto al pulpejo en sí mismo, está compuesto por un tejido muy especializado, de estructura alveolar, cuyas fibras conjuntivas se unen por una parte al periostio de la pequeña falange y, por otra, a la cara profunda de la dermis digital.

Esta estructura le confiere flexibilidad, elasticidad y resistencia mecánica, cualidades indispensables para el contacto durante las presas al igual que para la sensibilidad.

El pulpejo está sujeto en su extremo por la tablilla ungueal que desempeña un papel fundamental en su calidad funcional.

TRES PRUEBAS MOTORAS DE LA MANO

Tres pruebas para el nervio cubital, dos son clásicas y la tercera nueva

El signo de Wartenberg

El signo de Froment


El signo del gancho cubital fallido



Es necesario recordar que la inervación del músculo flexor profundo de los dedos está dada por:

-Dos haces externos (en rosa), destinados a los dedos índice y corazón están inervados por una rama del nervio mediano NM.

 -Los dos haces internos para el dedo meñique y el dedo anular que están inervados por una rama que se desprende del nervio cubital NC por debajo del codo.

-Si la citada interrupción se localiza en la zona proximal, por encima del punto, la prueba es positiva

• Sí la Interrupción se localiza en la zona distal, por debajo, en el conducto de Guyon, la prueba es negativa, mientras que el signo de Froment es positivo.


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